訪問リハビリを2か所利用することはできるのか？

「言語聴覚士のリハビリも受けたいけれど、今の事業所にはいない」「もう少し訪問回数を増やしたいのに、空きがない」——そんなとき頭に浮かぶのが、訪問リハビリを2か所の事業所で利用できないかという疑問です。

結論からお伝えすると、訪問リハビリを2か所利用することは、制度上問題ありません。この記事では、パターン別の併用の可否、知っておきたい回数のルール、2か所利用のメリットと注意点をわかりやすく解説します。

結論｜訪問リハビリは2か所（複数事業所）利用できる

訪問リハビリは、2か所、あるいは3か所の事業所が同じ利用者に提供することが制度上認められています。

たとえば、次のような事情があるときに2か所利用が検討されます。

• 言語聴覚士（ST）のリハビリを受けたいが、今の事業所にSTがいない
• 訪問回数を増やしたいのに、1つの事業所では空きがない
• 専門性の異なる事業所から、多角的にリハビリを受けたい

ただし、利用するサービスの組み合わせによって押さえるべき点が変わります。順に見ていきましょう。

パターン別｜訪問リハビリ2か所利用の可否

① 訪問リハビリ＋訪問リハビリ

2つの「訪問リハビリテーション事業所」を併用することは可能です。STのいる事業所と、PT・OTのいる事業所を組み合わせる、といった使い方ができます。

② 訪問リハビリ＋訪問看護（リハビリ）

「訪問リハビリテーション」と、「訪問看護ステーションからのリハビリ職による訪問」を併用することも可能です。この2つはサービスの種類が異なるため、それぞれをケアプランに位置づけて組み合わせられます。リハビリの機会を増やしたいときに有効です。

③ 訪問看護（リハビリ）＋訪問看護（リハビリ）

2つの訪問看護ステーションからリハビリ職の訪問を受けることも可能です。なお、訪問看護ステーションが関わる場合は、それぞれのステーションで看護師の訪問も必要になる点に注意が必要です。

知っておきたい訪問リハビリの回数のルール

2か所利用を考えるうえで、回数のルールは押さえておきましょう。介護保険の訪問リハビリテーションは、次のように算定されます。

退院・退所直後はリハビリの必要性が高いため、医師の指示があれば回数を増やせる仕組みです。なお、訪問看護ステーションからのリハビリ職の訪問は「訪問看護」として別の枠で扱われます。

訪問リハビリを2か所利用するメリット・注意点

1つの事業所に絞れば事業所内での連携が取りやすい一方、2か所が関わることで多角的な視点が加わります。どちらが利用者さんにとって良いかを、ケアマネジャーと相談しながらプランを組むことが大切です。

訪問リハビリの2か所利用に関するよくある質問

訪問リハビリは3か所以上でも利用できますか？

制度上は3か所以上の事業所が同じ利用者に関わることも可能です。ただし、事業所が増えるほど情報共有や調整が複雑になるため、ケアマネジャーと相談して必要な範囲にとどめましょう。

2か所利用すると費用は高くなりますか？

利用したサービスの分だけ費用は発生します。介護保険の区分支給限度基準額を超えた分は全額自己負担になるため、ケアマネジャーに見込みを確認しておくと安心です。

2か所の事業所はどうやって決めればよいですか？

「STのリハを受けたい」「回数を増やしたい」など目的を明確にし、ケアマネジャーに相談しましょう。目的に合った専門職や空き状況をふまえて、事業所を提案してもらえます。

2か所利用するとき、事業所同士は連携しますか？

利用者さんのために、情報共有は欠かせません。ケアプランを軸に、リハビリの方針や経過を事業所間で共有し、ばらばらの支援にならないよう調整します。

訪問リハビリの2か所利用を始めるまでの流れ

2か所利用を検討するときは、自己判断で進めず、ケアマネジャーを中心に進めます。基本の流れは次のとおりです。

1. 目的を整理する「STのリハを受けたい」「回数を増やしたい」など、2か所利用したい理由をはっきりさせる。
2. ケアマネジャーに相談する目的を伝え、併用が適切か、支給限度額の範囲で収まるかを一緒に確認する。
3. 2か所目の事業所を選ぶ必要な専門職や空き状況をふまえ、ケアマネジャーに事業所を提案してもらう。
4. ケアプランに位置づけ、利用を開始する2か所をケアプランに反映。事業所間で方針・経過を共有しながら支援を進める。

こんなときはケアマネジャーに相談を

• 受けたいリハビリ（STなど）が、今の事業所で提供されていない
• 訪問回数を増やしたいが、1事業所では空きがない
• 退院直後で、集中的にリハビリを受けたい
• 2か所利用で費用が支給限度額を超えないか不安がある

2か所利用は便利な選択肢ですが、利用者さんの負担や事業所間の連携も含めて考える必要があります。判断に迷ったら、まずはケアマネジャーに相談しましょう。

まとめ｜訪問リハビリの2か所利用は「目的に合えば」有効

訪問リハビリの2か所利用は、制度上問題なく行えます。最後に要点を整理します。