介護保険のリハビリの種類｜通所・訪問・施設の違いと選び方

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「退院したら、どこでリハビリを続ければいいの？」「デイケアとデイサービスは何が違うの？」——要介護・要支援の認定を受けた人が退院すると、リハビリの受け方が入院中とは大きく変わります。介護保険のリハビリにはいくつもの種類があり、違いがわかりにくいと感じる人も多いでしょう。

この記事では、介護保険で受けられるリハビリの種類と、それぞれの特徴・向いている人を、理学療法士の目線で整理します。医療保険との関係や、自分に合ったサービスの選び方、利用までの流れもあわせて解説します。

介護保険のリハビリと医療保険のリハビリの関係

病気やけがで入院している間は、主に医療保険でリハビリを受けます。退院後、要介護・要支援の認定を受けている人は、原則として介護保険のリハビリが中心になります。

ただし、病気の種類や状態によっては、退院後も医療保険でリハビリを受けられる場合があります。医療保険と介護保険の使い分けや例外については、医療保険と介護保険の併用の記事で詳しく解説しています。

新人PT

退院したら、病院の外来でリハビリを続けるものだと思っていました。

ベテランPT

要介護認定を受けている人は、原則として介護保険のサービスに移っていくんだ。だからこそ、退院前にどのサービスを使うか決めておくことが大切なんだよ。

介護保険で受けられるリハビリの種類

要支援の人は、通所リハビリや訪問リハビリなどを「介護予防」のサービスとして利用します。介護老人保健施設や介護医療院への入所は要介護の人が対象で、要支援の人は利用できません。

通いのリハビリ

通所リハビリテーション（デイケア）

介護老人保健施設や病院、診療所などに通い、心身機能の維持回復や日常生活の自立に向けたリハビリを受けるサービスです。医師の関わりのもとで、理学療法士などのリハビリ職によるリハビリを受けられるのが特徴です。送迎があり、入浴や食事のサービスがある事業所もあります。

通所介護（デイサービス）での機能訓練

デイサービスは、自宅での自立した生活の継続や、社会的な孤立感の解消、家族の介護負担の軽減などを目的としたサービスです。機能訓練指導員による機能訓練を受けられる事業所もあります。リハビリ職が配置されているかどうか、どのような訓練を行うかは事業所によって大きく異なるため、見学のときに機能訓練の内容と担当者を確認しましょう。

新人PT

デイケアとデイサービス、どちらがいいか迷う人も多いですよね。

ベテランPT

リハビリをしっかり受けたいならデイケア、人との交流や入浴、家族の負担軽減が主な目的ならデイサービス、と考えるとわかりやすいよ。ただ、事業所ごとの違いも大きいから、見学がおすすめだね。

訪問のリハビリ

訪問リハビリテーション

理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などが自宅を訪問し、心身機能の維持回復や日常生活の自立に向けたリハビリを行うサービスです。病院・診療所、介護老人保健施設などから訪問します。実際の生活の場で、トイレや浴室、玄関などの動作を練習できるのが大きな強みです。

訪問看護ステーションからのリハビリ

訪問看護ステーションに所属するリハビリ職が自宅を訪問するサービスです。制度上は訪問看護の一部として位置づけられています。看護師と同じ事業所から訪問するため、医療的なケアが必要な人の体調管理とリハビリを一体的に受けやすいのが特徴です。訪問リハビリの種類の違いは、訪問リハビリの種類の記事で詳しく解説しています。

施設・宿泊でのリハビリ

• 介護老人保健施設（老健）：在宅復帰を目指す人が入所し、リハビリや医療、介護を受ける施設
• 介護医療院：長期の療養が必要な人が入所し、療養上の管理や看護、介護、機能訓練などを受ける施設
• 短期入所療養介護：老健などに短期間宿泊し、医療や介護、機能訓練などを受けるサービス。家族の介護負担の軽減にも使われる

老健は「自宅に戻るための中間施設」としての役割があり、退院後すぐに自宅での生活が難しい人が、リハビリをしながら在宅復帰を目指す場合に利用されます。

自分に合った介護保険のリハビリの選び方

サービスは1つだけでなく、通所リハビリと訪問リハビリを組み合わせるなど、目的に合わせて併用することもできます。介護保険の支給限度額の範囲内で、ケアマネジャーと相談しながら計画を立てます。

事業所を選ぶときのチェックポイント

同じ種類のサービスでも、事業所によってリハビリの内容や雰囲気は大きく違います。見学や体験利用のときに、次の点を確認しておくと選びやすくなります。

• 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が何人いて、誰がリハビリを担当するか
• 1回の利用で、個別のリハビリがどのくらいの時間あるか
• 目標の立て方や、リハビリの計画の説明があるか
• 自宅の環境や生活の動作まで考えたリハビリをしてくれるか
• 送迎の範囲や時間、利用できる曜日が生活に合っているか
• 体調が変わったときの連絡や、主治医との連携のしかた

リハビリは続けることで効果が出やすくなります。「この事業所なら通い続けられそう」と本人が感じられるかも、大切な判断材料です。合わないと感じたら、ケアマネジャーに相談して事業所を変えることもできます。

介護保険のリハビリを利用するまでの流れ

1. 要介護認定を申請する市区町村の窓口や地域包括支援センターで申請する。入院中なら病院の相談員にも相談できる
2. ケアマネジャーを決める要介護は居宅介護支援事業所、要支援は地域包括支援センターなどがケアプランを作成する
3. サービスを選ぶ目的や体の状態に合わせて、ケアマネジャーとサービスの種類や事業所を決める
4. 事業所と契約し、利用を開始する訪問リハビリなどは医師の指示が必要になる

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介護保険のリハビリでよくある質問

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