訪問リハビリは夫婦で同日利用できる？時間の組み方と請求の注意点

「夫婦どちらも訪問リハビリを使いたいけど、同じ日に来てもらえるの？」「同じ家に住む2人に訪問する場合、時間や請求はどうなる？」——高齢の夫婦世帯が増えるなか、夫婦そろって訪問リハビリを利用するケースは珍しくありません。

結論からいうと、夫婦それぞれが要介護（要支援）認定を受け、それぞれのケアプランに訪問リハビリが位置づけられていれば、同じ日に利用することは可能です。ただし、一人ひとりに医師の診療・計画・20分以上の個別のリハビリが必要で、2人を同時にまとめてリハビリすることはできません。この記事では、夫婦で同日利用するときのルールと、時間の組み方、請求や記録の注意点を整理します。

夫婦で訪問リハビリを同日に利用できる？

訪問リハビリは、利用者一人ひとりに対して提供する介護保険のサービスです。夫婦がそれぞれ要介護・要支援の認定を受け、それぞれに訪問リハビリが必要と判断されれば、同じ日に、同じ事業所から、それぞれ訪問リハビリを受けることができます。

一人ひとりに必要な手続き

夫婦であっても、訪問リハビリの手続きはそれぞれ別に行います。

• 要介護・要支援の認定：それぞれが認定を受け、有効期間内である
• ケアプラン：それぞれのケアプランに訪問リハビリが位置づけられている（担当のケアマネジャーが同じとは限らない）
• 医師の診療と指示：事業所の医師がそれぞれを診療し、リハビリの指示を出す
• 訪問リハビリ計画：それぞれの目標と内容で計画書を作成し、説明・同意・交付する
• 契約：それぞれと契約し、重要事項説明書を交付する

同じ家で2人に訪問するときの時間の組み方

介護保険の留意事項通知では、複数の要介護者がいる世帯で同じ時間帯に訪問サービスを利用する場合について、それぞれに標準的な所要時間を見込んでケアプランに位置づける考え方が示されています（例として、夫婦に100分間訪問し、夫に50分、妻に50分の訪問介護を提供した場合、それぞれ算定するとされています）。訪問リハビリでも、一人ひとりに必要な時間を確保して提供する考え方は同じです。

2人のリハビリの時間は重ならないように組み、それぞれの開始・終了時刻を記録します。移動の時間がかからない分、効率よく訪問できるのは夫婦同日利用のメリットです。

夫婦それぞれの目標の立て方

夫婦で訪問リハビリを利用する場合、それぞれの目標を立てるとともに、2人の生活がどうなればよいかという視点も大切です。

共通の目標があると、夫婦で自主練習に取り組むきっかけにもなります。ケアマネジャーと共有し、ほかのサービスの組み合わせにも生かしましょう。

夫婦の一方が入院・入所したとき

夫婦の一方が入院したりショートステイを利用したりすると、もう一方の生活にも影響が出ます。

• 入院・入所している人の訪問リハビリは、その期間は算定しない
• 自宅に残る人が一人で過ごす時間が増えるため、転倒や体調の変化に注意する
• 必要に応じて、残った人の訪問回数や内容、ほかのサービスをケアマネジャーと見直す
• 退院・退所が決まったら、2人の生活の再開に向けて環境や介助方法を確認する

請求・記録で気をつけたいこと

• それぞれのサービス提供票・実績と照合し、時間と回数を利用者ごとに記録する
• 医師の診療日（3月以内）、計画書の見直しの時期を、利用者ごとに管理する
• 夫婦の担当ケアマネジャーが異なる場合は、それぞれに実績や報告を送る
• キャンセルが一方だけの場合の扱いを、事前に利用者と決めておく

医療保険の訪問リハビリの場合

医療保険の在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料には、同じ建物で同じ日に2人以上に医療保険の訪問指導を行うかどうかで区分が分かれる仕組みがあります。夫婦がともに医療保険の訪問リハビリを受ける場合は、算定する区分について医療機関の事務で確認しましょう。

夫婦の「老老介護」を支える視点

高齢の夫婦世帯では、お互いが介護し合う「老老介護」の状態になっていることも少なくありません。訪問リハビリのスタッフは、2人の生活を同時に見られる立場にあるからこそ、次のような点に気を配りましょう。

• 介護する側の体力や持病の状態、腰や膝の痛み
• 夜間の介助の負担や、睡眠が取れているか
• 介護する側が倒れた場合の連絡先や、緊急時の対応
• デイサービスやショートステイなど、介護する側が休めるサービスの利用

気になる変化があれば、夫婦それぞれのケアマネジャーに共有し、世帯全体の支援を見直すきっかけにしましょう。

夫婦で訪問リハビリを利用するメリットと工夫【実践編】

一方で、夫婦の一方の体調が悪化すると、もう一方の介護負担も急に増えることがあります。夫婦どちらの変化にも気を配り、ケアマネジャーと早めに共有することが大切です。

よくある質問

夫婦で担当のリハ職を同じ人にできますか？

事業所の体制によりますが、同じリハ職が続けて担当することは多いです。同じ担当者だと家庭の状況を把握しやすい一方、2人分の訪問時間を確保する必要があるため、スケジュールを事業所と相談しましょう。

夫婦で区分支給限度基準額は合算されますか？

合算されません。区分支給限度基準額は利用者一人ひとりに設定されるため、それぞれの限度額の範囲でケアプランを作成します。

同一建物減算の対象になりますか？

同一建物減算は、事業所と同じ敷地内の建物や、利用者が多く住む建物（集合住宅など）への訪問が対象で、一般の住宅で夫婦2人に訪問するだけで対象になるものではありません。サ高住などに住んでいる場合は、建物の条件を確認しましょう。

夫婦で別々の事業所の訪問リハビリを使うこともできますか？

できます。それぞれのケアプランで、利用者の希望や状態に合った事業所を選びます。同じ日に別々の事業所が訪問する場合は、時間が重ならないよう、ケアマネジャーが調整します。

夫婦の一方だけキャンセルになった場合はどうなりますか？

キャンセルになった人の分は算定せず、もう一方の訪問は予定どおり行います。キャンセル料の扱いがある事業所では、運営規程と重要事項説明書に沿って、その人の分だけ判断します。

夫婦で訪問リハビリを使うと、費用はどのくらいかかりますか？

費用はそれぞれの利用回数、加算、自己負担割合で計算します。1単位10円・1割負担の概算では、1回（20分）約308円が目安で、2人それぞれに自己負担がかかります。正確な金額は事業所の重要事項説明書で確認しましょう。

まとめ｜夫婦の同日利用は「一人ずつ・それぞれに」が原則

夫婦がそれぞれ認定を受け、ケアプランに位置づけられていれば、訪問リハビリを同じ日に利用できます。医師の診療、計画、契約は一人ずつ行い、リハビリも一人ひとりに20分以上の時間を確保して、重ならないように提供します。夫婦で利用するメリットを生かしながら、記録と請求を利用者ごとに正確に管理しましょう。2人の暮らしを同時に支えられることは、訪問リハビリならではの強みです。