訪問リハビリ・訪問介護のスリッパ持参は失礼？汚い家の衛生対策

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「訪問先にスリッパを持参するのは失礼にならない？」「床が汚れている家や、ペットの毛やにおいが強い家に訪問するとき、どう対策すればいいの？」——訪問リハビリでは、さまざまな住環境の家に上がらせてもらいます。中には、床の汚れや散らかりが気になる家もあり、悩んでいるセラピストは少なくありません。

結論からいうと、スリッパの持参は、利用者さんに一言断ったうえで使うなら「あり」です。大切なのは「汚いから身を守る」ではなく、「病原体を持ち込まない・持ち出さない」という感染対策の考え方で説明することです。この記事では、スリッパ持参の考え方と伝え方、床やペットの汚れが気になる家での衛生対策、持っておきたいグッズ、利用者さんへの働きかけ方まで解説します。

訪問リハビリ・訪問介護でスリッパ持参するのはあり？

訪問リハビリや訪問介護・訪問看護でスリッパを持参することは、事業所のルールに沿い、利用者さんの了解を得たうえであれば問題ありません。スリッパを使うと、次のような効果があります。

• ほかの家に汚れを持ち込まない：1日に何軒も訪問するため、靴下についた汚れやほこりを次の家に運ばずに済む
• 利用者さんの家を汚さない：外を歩いた後の足裏の汚れを、利用者さんの床につけにくい
• ペットの毛や排泄物から足元を守る：犬や猫を飼っている家でも、毛や汚れが靴下につきにくい
• 足元の冷えを防ぐ：冬場の冷たい床でも、足元の冷えを和らげられる

厚生労働省の訪問系サービス向けの感染対策マニュアルでも、「病原体を持ち込まない・持ち出さない・拡げない」ことが感染対策の基本とされています。スリッパはこの考え方に合った対策の1つです。

使い捨てか、マイスリッパか

1日に何軒も訪問するなら、1軒ごとに替えられる使い捨てスリッパが衛生面では安心です。車や訪問バッグに常備しておきましょう。

利用者さんに失礼にならない伝え方

何も言わずにスリッパを履くと、「うちが汚いと思われている」と受け取られることがあります。初回の訪問時など、早い段階で理由を伝えておきましょう。

このように、「相手の家を守るため」という理由で伝えると、受け入れてもらいやすくなります。家の方針で「スリッパは使わないでほしい」と言われた場合は、無理に使わず、靴下を替えるなど別の方法で対応しましょう。

新人PT

スリッパを断られることもあるんですか？

ベテランPT

たまにあるよ。床の素材や家の習慣で、スリッパを嫌がる人もいるんだ。そういうときは無理強いしないで、予備の靴下を持っておいて、訪問の後に履き替えるといいよ。

訪問介護・訪問看護ではスリッパをどうしている？

スリッパの扱いは、訪問リハビリに限らず、訪問介護・訪問看護でも同じように悩まれています。法律や国の基準で「持参しなければならない」「持参してはいけない」と決まっているわけではなく、事業所ごとのルールと利用者さんの意向で決まるのが実際です。

訪問介護は入浴や排泄の介助で床がぬれることも多く、濡れた床で滑らない底かどうかも大切です。訪問看護では処置で床にかがむ場面もあるため、スリッパより靴下の履き替えを選ぶ人もいます。どの職種でも、自分の判断だけで決めず、まず事業所のルールを確認しましょう。

新人PT

職種によって事情が少しずつ違うんですね。

ベテランPT

そうだね。ただ「病原体を持ち込まない・持ち出さない」という考え方はどの職種も同じ。理由をていねいに伝えれば、ほとんどの利用者さんはわかってくれるよ。

訪問リハビリの基本の衛生対策｜厚生労働省のマニュアルから

スリッパだけでなく、訪問の流れの中での衛生対策も大切です。厚生労働省の「介護職員のための感染対策マニュアル（訪問系）」では、訪問時のポイントとして次のことが示されています。

1. 不要な物は持ち込まない上着など、ケアに必要のない物はできるだけ持ち込まず、玄関に置きます。
2. あいさつの前に手指衛生利用者さんにあいさつをする前に、手洗いか手指消毒をします。目に見える汚れがなければアルコール消毒でも問題ないとされています。
3. 手を拭くタオルは利用者さんごとに手洗いのタオルは利用者さん1人あたり1枚にするか、ペーパータオルを持参します。
4. 汚れに触れるときは手袋を排泄物や嘔吐物など、感染源になるものに触れる場合は手袋などの個人防護具を着用します。
5. 汚れた防護具のまま次へ行かない汚れた手袋やエプロンを着けたまま、ほかの利用者さんのケアに入らないようにします。帰るときも手指衛生を行います。

また、同じマニュアルでは通勤の服と職場の服を分けることも勧められています。汚れが気になる家に訪問した日は、帰宅後すぐに着替え、ユニフォームを洗濯しましょう。

汚れが気になる家での衛生対策

床の汚れや散らかりが目立つ家、ペットを飼っている家では、基本の対策に加えて次の工夫をしましょう。

自分の身を守る対策

• 使い捨てスリッパと予備の靴下を用意する
• 使い捨て手袋・エプロンを持ち歩く
• マスクを着用する（ほこりやにおいの対策にもなる）
• 荷物は床に直接置かず、玄関や持参したシートの上に置く
• 訪問後は車に乗る前に、衣服についた毛やほこりを取る

リハビリの進め方の工夫

• 床に寝て行う運動が難しい場合は、防水シーツを敷くか、座位・立位の運動を中心にする
• リハビリで使う道具は、できるだけ自分で持参し、使用後に拭き取る
• 安全に歩ける動線を、利用者さんと一緒に確認する
• 天気がよい日は、屋外歩行の練習を取り入れる

汚れが気になる家で役立つ衛生グッズ5選

訪問バッグや車に入れておくと便利な衛生グッズを紹介します。

マスク

ほこりやにおいが気になる家では、マスクがあると安心です。厚生労働省のマニュアルでも、訪問時は家族が対応することもあるため、マスクを着用して訪問することが勧められています。箱で常備しておきましょう。

使い捨ての防水シーツ

床に寝て行う運動やストレッチの前に敷けば、床の汚れを気にせずリハビリができます。荷物を置くシートとしても使えます。使い捨てなので、1軒ごとに替えられます。

除菌クロス

リハビリで使った道具や、自分の荷物、車のハンドルなどを拭くのに便利です。訪問の合間に手早く拭き取れるので、汚れを次の家に持ち込みにくくなります。

粘着クリーナー

ペットを飼っている家では、ズボンやユニフォームに毛がつきやすくなります。車に戻る前に粘着クリーナーで取れば、次の家に毛を持ち込まずに済みます。

利用者さん・家族への働きかけ

家の汚れや散らかりは、利用者さんの体の状態や生活の変化のサインであることもあります。責めるのではなく、生活を支える視点で関わりましょう。

• リハビリの目的として提案する：「歩く道を広くすると、転びにくくなりますよ」と、安全のための片づけとして提案する
• 片づけを生活動作の練習にする：拭き掃除や物の整理を、立位バランスや上肢の練習として取り入れる
• 家族に協力をお願いする：家族が一緒に暮らしている場合や、定期的に来る家族がいる場合は、動線の確保をお願いする
• ケアマネジャーに共有する：掃除が難しくなっている場合は、訪問介護の生活援助などのサービスを検討してもらう

家の中が急に散らかってきた、ゴミがたまっている、食事や服薬ができていない様子があるといった場合は、認知機能の低下や、生活に必要なことができなくなっている（セルフネグレクト）可能性もあります。リハ職だけで抱え込まず、ケアマネジャーや地域包括支援センターに早めに相談しましょう。

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よくある質問

まとめ｜訪問リハビリのスリッパ持参は「相手の家を守るため」に

訪問リハビリでのスリッパ持参は、利用者さんに理由を伝えて了解を得たうえであれば「あり」です。「ほかの家の汚れを持ち込まないため」と説明すれば、失礼にならずに使えます。汚れが気になる家では、手指衛生、手袋やマスク、防水シーツなどの基本の衛生対策をそろえ、転倒の危険がないかもリハ職の視点で確認しましょう。家の状態の変化に気づいたら、ケアマネジャーや地域包括支援センターと連携することも大切です。