LSVT BIGとは？パーキンソン病への効果と資格の取り方

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LSVT BIG（エルエスブイティー・ビッグ）とは、パーキンソン病の人に「大きく動く」ことを集中的に練習してもらうリハビリプログラムです。1回60分・週4回・4週間の計16回を基本とし、認定講習を受けた理学療法士・作業療法士が実施します。

パーキンソン病では、本人が気づかないうちに動きが小さくなり、歩幅が狭くなる、字が小さくなるといった変化が起こります。LSVT BIGは、この「動きの小ささ」に直接働きかける方法として知られています。この記事では、LSVT BIGの内容と特徴、期待できる効果、PT・OTが資格を取る方法、訪問リハなど在宅での活かし方を解説します。

LSVT BIGとは？パーキンソン病のための集中プログラム

LSVTは「Lee Silverman Voice Treatment」の略です。もともとはパーキンソン病の人の声を大きくする言語療法「LSVT LOUD」として開発され、その考え方を体の動きに応用したのが「LSVT BIG」です。現在はLSVT Global社が講習と認定を行っています。

LSVT BIGの考え方の中心は、「本人が思っているより大きく動くことを、くり返し練習して、それを普段の動きにする」ことです。パーキンソン病の人は、自分では普通に動いているつもりでも、実際には動きが小さくなっています。この感覚のずれを、集中的な練習で修正していきます。

LSVT BIGのプログラム内容

LSVT BIGは、決められた構成に沿って行います。おおまかな流れは次のとおりです。

1. 全身を大きく使う基本の運動座った姿勢・立った姿勢で、手足や体幹を最大限大きく動かす運動を、決められた回数くり返します。
2. 日常の動作に結びつく練習立ち上がり、方向転換、手を伸ばして物を取るなど、本人の生活に必要な動作を「大きく」行う練習をします。
3. 本人の目標に合わせた課題着替え、ベッドからの起き上がり、趣味の動作など、本人が困っている具体的な場面を練習に取り入れます。
4. 大きな歩行の練習大きな歩幅と腕の振りを意識して歩く練習をします。
5. ホームワーク治療のない日も含めて、自宅で毎日練習を続けます。4週間のあとも続けることが大切です。

LSVT BIGに期待できる効果

国内外の研究で、LSVT BIGを行った人の運動症状（歩行の速さ・歩幅、動作の速さなど）や、パーキンソン病の評価尺度の運動機能の点数が改善したという報告があります。一方で、研究によって対象者や比較方法が違い、効果の大きさや長続きするかについては、まだ研究が続いている段階です。

• 歩幅が広がる・歩く速さが上がる：すくみ足や小刻み歩行の改善につながることがある
• 動作がしやすくなる：立ち上がり・寝返り・方向転換などがスムーズになることがある
• 自分で練習を続ける方法が身につく：ホームワークで、治療が終わったあとも練習を続けやすい

LSVT BIGが向いている人・注意が必要な人

LSVT BIGの資格（認定）の取り方

LSVT BIGを「LSVT BIG」として実施するには、LSVT Global社の認定講習を受けて認定を受けます。

日本語の講習は開催回数が限られ、すぐに満席になることもあります。受講を考えている人は、LSVT Globalの講習一覧を定期的にチェックしておきましょう。更新しないと認定は無効になり、認定セラピストの検索サイトにも表示されなくなります。

PT・OTがLSVT BIGを学ぶメリット

• パーキンソン病のリハビリに「型」ができる：決まった構成があるため、経験の浅いセラピストでも一定の質で関われる
• 声かけと動作指導が上手になる：本人の努力を引き出す声かけ、動きの大きさを自分で確かめてもらう方法は、ほかの疾患にも応用できる
• 専門性を示せる：認定セラピストとして検索サイトに掲載され、パーキンソン病のリハビリに力を入れている職場で評価されやすい
• LSVT LOUDとチームで関われる：言語聴覚士がLOUDを行っている職場では、「大きく」という共通の考え方でチームとして関われる

一方で、受講料と2年ごとの更新の負担があり、パーキンソン病の患者・利用者を担当する機会が少ない職場では使う場面が限られます。担当する人数や職場の方針を考えてから受講を決めるのがおすすめです。指定難病のリハビリに力を入れている訪問リハ事業所や神経内科のある病院では、学んだ内容を活かしやすいでしょう。

訪問リハ・在宅でLSVT BIGを活かすには

LSVT BIGのホームワークは自宅で行うため、在宅での関わりと相性のよい方法です。一方で、介護保険の訪問リハで週4回・60分を4週間続けることは、利用回数や費用の点で簡単ではありません。在宅で活かすときは、次の点を考えましょう。

認定を受けていない場合でも、「大きく動くことを意識してもらう」「自主練習を毎日続けてもらう」という考え方は、在宅のパーキンソン病のリハビリに広く活かせます。ただし、その場合は「LSVT BIG」という名前を使わず、通常のリハビリとして説明しましょう。

よくある質問

LSVT BIGは保険で受けられますか？

LSVT BIGという名前の専用の報酬はありません。病院の外来リハや訪問リハなど、通常のリハビリの枠組みの中で行われています。実施している医療機関はLSVT Globalの認定セラピスト検索などで探せます。

言語聴覚士もLSVT BIGを取れますか？

LSVT BIGの対象は理学療法士・作業療法士です。言語聴覚士には、声に対するプログラムの「LSVT LOUD」があります。

16回が終わったら、もうやらなくていいですか？

4週間で身につけた「大きく動く」習慣を続けることが大切です。治療が終わったあともホームワークを続け、定期的に動きを確認するとよいでしょう。

家族ができることはありますか？

毎日のホームワークに付き添い、「大きく」と声をかけることが一番の支えになります。できたことを一緒に喜ぶことも、続ける力になります。歩くときや立ち上がるときにも、同じ声かけをそろえると効果的です。

パーキンソン病のリハビリを学ぶおすすめの本3選

LSVT BIGの講習を受ける前の予習や、利用者・家族への説明に使える本を選びました。自宅で続ける運動のイメージを共有するのにも役立ちます。

① パーキンソン病と診断されたら最初に読む運動の本

LSVT BIG認定資格を持つ理学療法士が書いた、パーキンソン病の人向けの運動の本です。

② 最新版 順天堂大学が教えるパーキンソン病の自宅療法

順天堂大学の医師らが、パーキンソン病の治療と自宅療法を解説した本です。

③ 図解 よくわかるパーキンソン病の最新治療とリハビリのすべて

パーキンソン病の基本から検査・薬・リハビリまでを図解でまとめた本です。