訪問リハビリがしんどい瞬間10選｜それぞれの対策と相談のしかた

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「家族との関係がうまくいかず、訪問の前に気が重くなる」「終末期の利用者を担当して、気持ちの整理がつかない」——訪問リハビリはやりがいの大きい仕事ですが、一人で利用者宅に入るぶん、しんどさを抱えこみやすい仕事でもあります。しんどいと感じるのは、あなたの力が足りないからとは限りません。

この記事では、訪問リハビリでしんどいと感じやすい瞬間10個と、それぞれの対策を理学療法士の目線で整理します。事業所に求められているハラスメント対策や、しんどさを一人で抱えこまないための相談のしかたもあわせて解説します。

訪問リハビリでしんどいと感じやすい瞬間10選

しんどい瞬間を、人との関わり・環境・業務の3つに分けて整理します。

新人PT

どれも「自分だけかも」と思っていたことばかりです。

ベテランPT

訪問をしていれば、多くの人が経験することなんだ。大切なのは、一人で抱えこまないことと、事業所として対策を考えることだよ。

人との関わりでしんどい瞬間と対策

1. 利用者・家族とうまくコミュニケーションがとれない

前の担当者への不満をぶつけられる、家族の期待が大きく現実とのギャップがある、認知症などで会話がかみ合わないなど、関係づくりに悩む場面は多くあります。まずは話をさえぎらずに聞き、本人と家族が何を望んでいるかを確認することから始めましょう。目標と、リハビリでできること・できないことを一緒に整理すると、期待のずれを減らせます。

2. 拒否される・担当変更を希望される

リハビリを拒否されたり、担当を変えてほしいと言われたりすると、自信をなくしてしまいます。担当変更は、相性や時間の都合など、セラピストの力とは関係のない理由のこともあります。一人で落ち込まず、事業所に報告して理由を一緒に振り返ることが、次の訪問に生かす近道です。

3. 他のリハビリ職と比べられる

「前の人はマッサージをしてくれた」など、ほかのセラピストと比べられることがあります。比べられたときは、今行っている内容が何のためなのかを、目標と結びつけて説明しましょう。説明しても納得が得られない場合は、事業所や医師とも相談して方針を確認します。

4. 終末期の関わりで精神的につらい

終末期の利用者や、状態が悪くなっていく利用者を担当すると、気持ちが重くなることがあります。担当した利用者が亡くなったときに、気持ちの整理がつかないこともあるでしょう。チームで関わりを振り返り、気持ちを言葉にする場をつくることが大切です。メンタルヘルスの対策はPT・OTのメンタルヘルスの記事でも紹介しています。

環境でしんどい瞬間と対策

5. トイレを我慢しなければならない

訪問の合間にトイレに行く時間がとれず、我慢してしまうことがあります。コンビニや公共施設など、訪問ルート上で使えるトイレを把握し、スケジュールに少し余裕を持たせてもらうよう事業所に相談しましょう。

6. においや汚れが気になる家がある

ごみがたまっている家や、たばこのにおいが強い家もあります。手袋やマスク、使い捨てスリッパなどの感染対策の用品を準備し、必要なら着替えを持っておきましょう。スリッパの持参については訪問リハビリのスリッパの記事で解説しています。生活環境の悪化が本人の健康に影響していそうな場合は、ケアマネジャーに情報を共有することも大切です。

7. ペットのにおいやアレルギー

動物アレルギーがあると、訪問そのものがつらくなります。我慢せずに事業所に伝え、リハビリ中はペットを別の部屋にしてもらう、担当を調整するなどの対応を相談しましょう。

8. 自転車での訪問が天候に左右される

都市部では自転車で訪問することも多く、雨や強い風の日は移動が大変です。体と荷物をまとめて覆える雨具を用意しておくと、ぬれにくくなります。大雨や台風のときは無理をせず、事業所の中止基準に従いましょう。考え方は大雨警報のときの訪問リハビリの記事で解説しています。

業務でしんどい瞬間と対策

9. 計画書や報告書などの書類が多い

訪問リハビリでは、訪問リハビリ計画書の作成、診療記録、医師への報告など、書類の業務が多くあります。よく使う文章のテンプレートを用意し、記録の時間をスケジュールに組みこむと、残業を減らせます。書類の負担が大きすぎる場合は、事業所で様式や手順の見直しを提案してみましょう。

10. 急変時にうまく対応できない

訪問中に利用者の体調が急に悪くなったとき、一人で判断しなければならないのは大きな負担です。緊急時の連絡先と手順を事前に確認し、運動を中止する目安を学び直しておきましょう。中止の目安はアンダーソン・土肥の基準の記事でも解説しています。

ハラスメントへの対応として事業所に求められていること

利用者や家族からの暴言・暴力・セクシュアルハラスメントは、「しんどい」で済ませてよいものではありません。訪問リハビリの運営基準では、職場でのセクシュアルハラスメントやパワーハラスメントによって従業者の就業環境が害されることを防ぐため、方針の明確化などの措置を講じることが事業者に求められています（指定居宅サービス等の基準 第30条第4項を第83条で準用）。

さらに、2026年10月1日から、改正労働施策総合推進法により、カスタマーハラスメントへの対策が事業主に義務化されています。方針の明確化、相談体制の整備、発生したときの迅速で適切な対応などが求められます。具体的な事例と対策は訪問リハビリ・訪問看護のセクハラ事例と対策の記事で紹介しています。

しんどさを一人で抱えこまないための相談のしかた

1. 事実を書き出すいつ・どこで・何があったか、自分がどう感じたかをメモする
2. 管理者や先輩に相談する訪問後の振り返りや面談の時間に、メモをもとに伝える
3. 事業所として対策を決める担当の調整、複数人での訪問、ケアマネジャーとの共有など
4. 自分の体調も確認する眠れない、食欲がないなどが続くときは、産業医や医療機関に相談する

新人PT

相談すると、弱いと思われないか心配です。

ベテランPT

相談してくれるほうが、事業所としては助かるんだ。早く共有してもらえれば、担当の調整やケアマネジャーとの連携など、打てる手が増えるからね。

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