【利用者視点】訪問リハビリのメリット・デメリットとデイケアとの違い

「訪問リハビリとデイケア、どっちがいいの？」「家に来てもらうリハビリって、実際どうなの？」——介護が必要になった家族のリハビリを考えるとき、訪問リハビリにするか、通所のサービスにするかで迷う人は多いものです。

この記事では、利用者・家族の視点から、訪問リハビリのメリットとデメリットを整理します。通所リハビリ（デイケア）との違いや、訪問リハビリが向いている人・向いていない人、デメリットを補う使い方まで解説するので、サービス選びの参考にしてください。

訪問リハビリとは

訪問リハビリは、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が自宅を訪問し、事業所の医師の指示にもとづいてリハビリを行う介護保険のサービスです。要介護・要支援の認定を受け、通院が困難な人や、自宅でのリハビリが必要な人が利用できます。費用は1回（20分以上）308単位（介護予防は298単位）で、自己負担は原則1割です。

利用者視点で見た訪問リハビリのメリット

利用者視点で見た訪問リハビリのデメリット

通所リハビリ（デイケア）との違い

制度上は、通院や通所で同じリハビリが受けられる場合は、通所系サービスが優先されるという考え方があります。一方で、通所リハビリだけでは自宅でのADLの自立が難しい場合などは、ケアマネジメントの結果必要と判断されれば、訪問リハビリを利用できます。両方を組み合わせて使うことも可能です。

訪問リハビリの費用の目安

訪問リハビリの費用は、回数と加算、地域区分、自己負担割合によって決まります。1割負担の場合のおおよその目安は次のとおりです（1単位10円として計算した概算。加算や地域による差は含みません）。

実際には、リハビリテーションマネジメント加算などの加算が加わることが多く、地域区分によって1単位あたりの金額も変わります。正確な金額は事業所の重要事項説明書で確認しましょう。介護保険のサービス全体で区分支給限度基準額を超えた分は、全額自己負担になる点にも注意が必要です。

利用者・家族によくある悩みと解決の例

訪問リハビリが向いている人・向いていない人

向いている人

• 退院直後で、自宅での生活に不安がある人
• 体力や病状の理由で、外出や通所が難しい人
• トイレや入浴など、自宅の環境での動作に課題がある人
• 家族が介助方法を学びたいと考えている人
• 集団の場が苦手で、個別の関わりを望む人

向いていない（ほかのサービスも検討したい）人

• 外出ができ、体力づくりや交流を目的にしている人
• 家族の介護負担を減らすため、日中に預けられるサービスを必要としている人
• 入浴や食事のサービスもあわせて受けたい人

デメリットを補う上手な使い方【実践編】

1. 目的と期間を決めて使う「1か月で家の中を一人で歩けるようにする」など目標を決め、達成したらデイケアなどへ移行する計画にします。
2. デイケアや通いの場と組み合わせる交流や体力づくりは通所で、自宅の動作練習は訪問で、と役割を分けます。
3. 自主練習を続ける訪問のない日に行う運動や動作の練習を教わり、家族と一緒に続けます。
4. 家族も積極的に参加する訪問の時間に家族が同席し、介助方法や注意点を一緒に確認します。
5. 困りごとは遠慮なく伝える「家の中を見られるのが気になる」なども含め、気になることはケアマネジャーや担当者に相談します。

訪問リハビリの利用開始から終了までの流れ

1. ケアマネジャーに相談困っていることや、リハビリでできるようになりたいことを伝えます。
2. 事業所の医師の診療訪問リハビリ事業所の医師が診療し、リハビリの内容や注意点を指示します。
3. 計画の説明と契約目標や内容が書かれた計画書の説明を受け、同意して契約します。
4. 訪問リハビリの開始と見直し開始からおおむね2週間で見直し、その後もおおむね3か月ごとに目標の達成状況を確認します。
5. 終了・移行目標を達成したら終了し、必要に応じてデイケアや地域の活動に移行します。

よくある質問

訪問リハビリはどのくらいの頻度で受けられますか？

介護保険では、1回20分以上を1回として、原則週6回まで利用できます（退院・退所から3月以内は医師の指示で週12回まで）。実際の回数は、ケアプランと区分支給限度基準額の範囲で決まり、週1〜2回の利用が多い傾向です。

訪問リハビリの時に、部屋を片づけておく必要はありますか？

普段の生活の様子を見ることもリハビリの一部なので、特別に片づける必要はありません。ただし、歩く通路やリハビリをする場所に物があると危ないため、安全のための整理は担当者と相談しながら進めるとよいでしょう。

訪問リハビリを始めるには、どこに相談すればよいですか？

担当のケアマネジャー（要支援の人は地域包括支援センターなど）に相談しましょう。要介護認定を受けていない場合は、市町村の窓口や地域包括支援センターで申請の相談ができます。

訪問リハビリとデイケアを両方使うことはできますか？

ケアプランに位置づけられれば、併用することは可能です。訪問リハビリでは自宅での動作練習や環境調整、デイケアでは体力づくりや交流と、目的を分けて使うと効果的です。

担当のリハ職と相性が合わない場合はどうすればよいですか？

遠慮せずにケアマネジャーや事業所の管理者に相談しましょう。担当者の変更や、関わり方の工夫を検討してもらえます。気持ちよくリハビリを続けられることも、効果を出すための大切な条件です。

まとめ｜訪問リハビリは「自宅の生活」に強いサービス

訪問リハビリは、自宅の環境で1対1のリハビリが受けられ、家族への指導や住まいの改善の助言も受けられる、自宅の生活に強いサービスです。一方で、交流の少なさや時間の短さ、家族の休息にはなりにくいといったデメリットもあります。目的と期間を決め、デイケアや通いの場と組み合わせて上手に活用しましょう。迷ったときは、ケアマネジャーに「何のためのリハビリか」を伝えて相談するのが近道です。