訪問リハビリの作業療法士（OT）の役割｜仕事内容と事例

2025年9月10日2026年10月9日

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「訪問リハビリで作業療法士は何をする人？」「理学療法士との違いがうまく説明できない」——訪問リハビリでは理学療法士の人数が多く、作業療法士の役割が利用者やケアマネジャーに伝わりにくいことがあります。しかし、自宅という生活の場だからこそ、作業療法士の専門性が生きる場面は数多くあります。

この記事では、訪問リハビリにおける作業療法士（OT）の役割を6つの分野に分けて整理し、理学療法士との分担、計画書の目標から見えるOTの出番、具体的な事例を紹介します。OTとして訪問に出る人、OTへの依頼を考えているケアマネジャーや事業所の人にも役立つ内容です。

この記事でわかること

作業療法とは何か（法律上の定義）
訪問リハビリで作業療法士が担う6つの役割
理学療法士との違いと分担のしかた
OTが関わる具体的な事例
訪問でOTが力を発揮するためのポイント

作業療法とは？法律上の定義

理学療法士及び作業療法士法では、作業療法を「身体または精神に障害のある人に対し、主として応用的な動作能力や社会的な適応能力の回復を図るため、手芸・工作その他の作業を行わせること」と定めています。

ここでいう「作業」は、手工芸だけではありません。食事、着替え、トイレ、料理、買い物、仕事、趣味、地域での役割など、その人が生活の中で行うすべての活動を指します。訪問リハビリは、こうした作業を実際の生活の場で練習できるため、作業療法と相性のよいサービスです。

新人PT

「作業療法」と聞くと、手芸や工作のイメージが強いです。

ベテランPT

利用者さんや家族もそう思っていることが多いね。「生活の中でしたいこと、しなければならないことを一緒に練習する仕事です」と説明すると伝わりやすいよ。

訪問リハビリで作業療法士が担う6つの役割

役割	具体的な内容
①ADL（日常生活動作）	食事・着替え・トイレ・入浴・整容の動作の評価と練習、やり方の工夫
②IADL（生活関連動作）	調理・洗濯・掃除・買い物・金銭管理・服薬の管理などの練習
③認知・精神面	認知症や高次脳機能障害のある人の生活の工夫、意欲の低下への関わり
④住環境・道具	手すりや家具の配置、福祉用具・自助具の選定と使い方、住宅改修の助言
⑤家族・介護者への支援	介助のしかた、声かけの工夫、見守りのポイント、介護負担の軽減
⑥社会参加	外出、趣味や役割の再開、通いの場や通所サービスへのつなぎ

①ADL：できる方法を一緒に見つける

片麻痺のある人の着替えなら、服の選び方、着る順番、座る位置を工夫します。機能の回復だけでなく、今の体でできる方法を見つけるのが作業療法の特徴です。

②IADL：家の中の役割を取り戻す

調理なら、立って作業する時間、包丁や鍋の扱い、火の安全を確認しながら練習します。家事は「家族の中での役割」とも結びつくため、自信の回復にもつながります。

③認知・精神面：失敗しにくい環境をつくる

物忘れがある人には、カレンダーや貼り紙、薬の仕分けケースなどを使い、失敗しにくい生活の仕組みをつくります。意欲が下がっている人には、本人が大切にしてきた活動をきっかけに関わります。

④住環境・道具：生活の場を整える

手すりの位置、ベッドの向き、よく使う物の置き場所など、動作と環境の両面から調整します。太柄のスプーンやボタンエイドなどの自助具も、OTが得意とする分野です。

⑤家族支援：介護を続けられる形にする

介助のしかたを伝えるだけでなく、家族の生活リズムや負担感を聞き取り、続けられる方法を一緒に考えます。

⑥社会参加：家の外へつなぐ

買い物や地域の集まりへの参加など、家の外での活動を目標にします。訪問リハビリを終えたあとの生活を見すえて、通所サービスや地域の通いの場へのつなぎも行います。

理学療法士との違いと分担

項目	理学療法士（PT）	作業療法士（OT）
主な視点	基本的な動作能力（起きる・立つ・歩く）	応用的な動作と生活・社会への適応
得意な練習	筋力・バランス・歩行・移乗	ADL・家事・趣味・認知面への工夫
環境調整	移動のための手すり・段差・歩行補助具	生活動作のための配置・自助具・作業の手順
精神・認知面	運動を通じた関わりが中心	精神障害・認知症への関わりも専門領域

実際の訪問では、PTもADLの練習をしますし、OTも歩行の練習をします。違いは「どこを入り口に、何を目標に関わるか」です。歩行が安定してきた段階でOTに交代する、あるいは同じ利用者をPTとOTが分担するなど、目標に合わせて組み合わせると効果的です。

計画書の目標から見える作業療法士の出番

厚生労働省の審議会資料（令和7年度の調査研究）では、訪問リハビリテーション計画書の目標として、運動機能の改善を目標にしている割合が高い一方、ADLの改善は約40%、IADLの改善は要支援者で約40%、要介護者で約20%にとどまっていることが示されています。

訪問リハビリは「活動」と「参加」を支えることが求められるサービスです。生活の中の動作や役割を目標に設定し、練習につなげることは、まさに作業療法士が力を発揮できる分野だといえます。

新人PT

運動機能の目標ばかりになってしまうのは、なぜなんでしょう？

ベテランPT

運動機能は評価や説明がしやすいからね。でも「歩けるようになって何をしたいか」まで聞くのがOTの強み。目標を生活の言葉で書くと、ほかの職種にも伝わりやすくなるよ。

訪問リハビリで作業療法士が関わる事例

利用者	OTの関わり	変化
脳梗塞後、右片麻痺の70代女性。「また料理をしたい」	台所での立位作業の評価、片手で使える調理器具の導入、調理の手順を短くする工夫	週2回、簡単な副菜をつくれるようになり、家族との会話が増えた
認知症のある80代男性。服薬の飲み忘れが多い	服薬カレンダーの導入、飲む時間と生活の習慣を結びつける、家族の声かけ方法の指導	飲み忘れが減り、家族の確認の負担が軽くなった
大腿骨骨折後の80代女性。入浴が不安	浴室での動作の評価、入浴用いすと手すりの提案、家族の見守り方法の指導	見守りで入浴できるようになった

※事例は、よくある関わりをもとにした架空の例です。

どの事例も、OTが一方的に練習をするのではなく、本人の「したいこと」を出発点にしている点が共通しています。目標が本人の言葉で語られていると、自主練習や家族の協力も得やすくなります。

作業療法士への依頼が向いているケース

ケアマネジャーや事業所が担当者を決めるときは、次のような課題があればOTの関わりを検討するとよいでしょう。

歩けるようになったが、家事や外出など生活の範囲が広がらない
トイレ・入浴・着替えに時間がかかり、家族の介助が増えている
手のまひやしびれで、食事や細かい作業がしにくい
物忘れや注意力の低下で、服薬・調理・金銭管理に失敗が増えている
意欲が低く、日中ほとんど横になって過ごしている
趣味や仕事、地域の役割を再開したいという希望がある

POINT

事業所にOTが少ない場合でも、初回の評価や計画の見直しの時期だけOTが同行し、ふだんの訪問はPTが担当するなど、職種の強みを組み合わせる工夫ができます。

新人PT

OTが一人しかいないので、全部の依頼には応えられません。

ベテランPT

そういう事業所は多いね。だからこそ、OTの視点が特に必要な利用者を見きわめて、チームでノウハウを共有することが大事なんだ。

作業療法士が訪問で力を発揮するためのポイント

初回の訪問で、本人のしたいこと・しなければならないことを具体的に聞く
目標は「〇〇ができる」と生活の言葉で書く
実際の場所・道具・時間帯で練習する
できる方法が見つかったら、家族やヘルパーにも共有する
ケアマネジャーにOTの視点で見えた課題を報告し、ほかのサービスと役割を分ける
目標を達成したら、通所や地域の活動へのつなぎを提案する

よくある質問

訪問リハビリでOTを指名することはできますか？

事業所に作業療法士がいれば、ケアマネジャーを通じて希望を伝えることができます。ただし、作業療法士がいない事業所や、人数が少なく枠がない場合もあります。

精神疾患のある人の訪問にもOTは関わりますか？

精神障害への関わりは作業療法の専門領域の一つです。医療保険の精神科訪問看護などで、作業療法士が訪問する形もあります。

OTの訪問とPTの訪問で料金は違いますか？

介護保険の訪問リハビリでは、職種による基本料金の違いはありません。20分を1回として同じ単位で算定します。

訪問リハビリのOTは、どのくらいの経験があれば働けますか？

法令上の経験年数の決まりはありません。ただし、一人で利用者宅に入り判断する場面が多いため、ADLの評価や身体のリスク管理の経験があると安心です。同行訪問などの教育体制がある事業所を選ぶとよいでしょう。

まとめ｜訪問リハビリの作業療法士の役割は「生活と参加」を支えること

訪問リハビリの作業療法士は、ADL・IADLの練習、認知・精神面への関わり、住環境や道具の調整、家族支援、社会参加の支援を担います。理学療法士とは関わる入り口と目標の置き方が異なり、組み合わせることで生活全体を支えられます。目標を生活の言葉で設定し、実際の場所と道具で練習することが、訪問でOTの力を発揮するポイントです。

この記事のまとめ