障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）の判定基準をわかりやすく解説
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介護現場や要介護認定の書類でよく目にする
「障害高齢者の日常生活自立度（いわゆる寝たきり度）」。
・Jって何？
・AとBの違いがわかりにくい
・Cになるとどのレベル？
・要介護度とは違うの？
このような疑問を持つ方も多いでしょう。
この記事では、
- 障害高齢者の日常生活自立度とは何か
- ランクごとの具体的な状態
- 要介護度との違い
- ケアプランでの活用方法
を、実務で使えるレベルでわかりやすく解説します。
目次
障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）とは？
正式名称は、
「障害高齢者の日常生活自立度判定基準」
で、厚生労働省が示している指標です。
この基準は、身体機能の低下による生活自立度を評価するものです。
よく混同されるものに
- 認知症高齢者の日常生活自立度（認知症の影響）
- 要介護度（総合的評価）
がありますが、寝たきり度は身体機能中心の評価指標です。
なぜ「寝たきり度」と呼ばれるの？
ランクが進むと、徐々に
- 屋外活動困難
- 屋内活動制限
- ベッド上中心
- 完全臥床
と状態が悪化していきます。
そのため、現場では通称「寝たきり度」と呼ばれています。
障害高齢者の日常生活自立度の区分一覧
まずは全体像を整理しましょう。
| ランク | 状態の目安 |
|---|---|
| J1 | 屋外活動はほぼ自立しているが、交通機関利用は困難。 |
| J2 | 屋外活動は自立しているが、遠出は困難。 |
| A1 | 屋内生活は概ね自立しているが、介助なしでは外出困難。 |
| A2 | 屋内生活は自立しているが、日中の多くをベッド上で過ごす。 |
| B1 | 屋内生活で介助が必要。日中はベッド上中心だが座位は可能。 |
| B2 | 屋内生活で介助が必要。ベッド上中心で移動も介助。 |
| C1 | 1日中ベッド上。排泄や食事は一部介助可能。 |
| C2 | 1日中ベッド上で全面介助が必要。 |
各ランクをわかりやすく解説
ここからは、実際のイメージが湧くように解説します。
Jランク（生活自立）
J1
- 杖や手すりを使えば屋外歩行可能
- バスや電車は難しい
まだ比較的自立度は高い状態です。
J2
- 近所の散歩程度は可能
- 長距離移動は困難
介護予防段階に多いランクです。
Aランク（準寝たきり）
A1
- 屋内は自立
- 外出は付き添い必要
通所サービス利用者に多い状態です。
A2
- 屋内は動ける
- 日中は横になっている時間が長い
活動量低下が進み始めています。
Bランク（寝たきり）
B1
- 移動は介助必要
- 座位保持は可能
ベッドと車椅子中心の生活です。
B2
- ベッド上生活中心
- 移乗も介助
介助量がかなり増えます。
Cランク（重度寝たきり）
C1
- 常時臥床
- 食事や排泄で一部介助可能
褥瘡予防が重要になります。
C2
- 完全臥床
- 全面的介助
医療的ケアが必要なケースも多いです。
要介護度との違い
よくある誤解がこれです。
「寝たきり度が高い＝要介護度が高い？」
必ずしも一致しません。
例：
- 身体は重度だが認知症なし → 要介護3
- 身体は軽度だが認知症重度 → 要介護4
要介護度は身体＋認知機能＋生活全体で判定されます。
寝たきり度はあくまで身体機能中心の評価です。
ケアプラン作成での活用ポイント
ケアマネジャーにとっては重要な指標です。
J〜Aランク
- 転倒予防
- 活動量維持
- 福祉用具導入（手すり・歩行器）
Bランク
- 移乗介助方法の検討
- 車椅子選定
- 体位変換
Cランク
- 褥瘡予防
- 医療連携
- 家族負担軽減
ランクが上がるほど、24時間介護体制が必要になります。
判定時の注意点
① 一時的状態に惑わされない
骨折直後など一時的な状態ではなく、概ね3か月以上の状態を想定します。
② 環境要因を考慮する
手すりや福祉用具の有無で自立度は変わります。
③ 認知症自立度と混同しない
寝たきり度＝身体
認知症自立度＝認知機能
と整理しましょう。
まとめ
障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）とは、
身体機能による生活自立度を示す指標です。
ランクは以下の8段階。
- J1・J2（自立）
- A1・A2（準寝たきり）
- B1・B2（寝たきり）
- C1・C2（重度）
要介護度とは別の評価軸であり、
ケアプラン作成やサービス選定に重要な役割を果たします。
現場で迷わないためにも、
「Jは屋外自立」「Aは屋内自立」「Bは介助必要」「Cは常時臥床」
という大枠をまず押さえておきましょう。
身体機能の把握は、適切な支援の第一歩です。
