退院日に訪問リハビリは入れるか？介護保険のルールを解説

「退院日に訪問リハビリは入れますか？」——ケアマネジャーや利用者家族から、こう聞かれて迷ったことはありませんか？ 介護保険のルールは複雑で、退院日の取り扱いは特に間違えやすいポイントです。

結論からお伝えすると、退院日に介護保険の訪問リハビリは提供（算定）できません。この記事では、その理由と、退院日に使えるサービス・使えないサービスの違い、そして退院後に訪問リハ事業所ができる良い関わり方を解説します。

結論｜退院日に介護保険の訪問リハビリは提供できない

退院日に、介護保険の訪問リハビリテーションをサービス提供することはできません。

理由は、退院日には入院していた医療機関でのリハビリ等も行われ得るためです。同じ日に医療保険と介護保険のサービスが重複することは、制度上認められていません。そのため、退院日には訪問リハビリを算定できないのです。

退院日に利用できるサービス・できないサービス

退院日には、原則として介護保険のリハビリ系サービスは提供できません。一方で、扱いが異なるサービスもあります。

厚生労働省の介護サービスに関するQ&Aでも、退所（退院）日には訪問看護費・訪問リハビリテーション費・居宅療養管理指導費・通所リハビリテーション費は算定できないとされています。一方、退院日に訪問介護などの福祉系サービスを利用した場合は別に算定できるとされています（ただし、機械的にサービスを組み込む計画は適正でないとされています）。

退院後は「生活混乱期」｜早期の関わりが大切

退院直後は、身体的にも精神的にも、生活環境の面でも大きな変化がある時期で、「生活混乱期」とも呼ばれます。本人も家族も強い不安を抱えているため、できるだけ早く医療・介護の専門職が関われることが望ましい時期です。

退院日に訪問リハビリそのものは提供できなくても、事業所として工夫できることはあります。

退院日・退院直後の訪問リハ事業所の良い関わり方

1. 退院日に契約やサービス担当者会議で訪問するサービス提供（算定）ではないため料金はかからないが、退院日に顔を見せ、相談に乗るだけでも本人・家族は安心できる。
2. 退院した週のうちに初回訪問を計画する他サービスとの兼ね合いを見ながら、退院日の翌日以降のなるべく早い日に訪問リハビリを振り替えて計画する。
3. 不安や困りごとを早めに把握する退院直後の生活で何に困っているかを聞き取り、リハビリ計画や多職種連携につなげる。

制度上、退院日に訪問リハビリを提供できないのは仕方のないことです。だからこそ、「算定はできなくても、安心は届けられる」という視点で関わることが大切です。

退院日の訪問リハビリに関するよくある質問

退院日の翌日からなら訪問リハビリは入れますか？

退院日でなければ、ケアプランに位置づけられた範囲で訪問リハビリを提供できます。退院した週のなるべく早い時期に初回訪問を計画するのがおすすめです。

退院日に事業所が自宅を訪問するのは問題ありませんか？

契約やサービス担当者会議など、サービス提供（算定）にあたらない形での訪問は問題ありません。料金は発生しませんが、本人・家族の安心につながる大切な関わりです。

退院後はリハビリの回数を増やせますか？

介護保険の訪問リハビリは通常週6回までですが、退院（退所）日から3か月以内は、医師の指示にもとづき週12回まで算定できます。回数の取り扱いはケアマネジャーに確認しましょう。

制度の細かい取り扱いはどこで確認できますか？

厚生労働省の介護サービスに関するQ&Aや、お住まいの自治体（市区町村）の介護保険担当窓口で確認できます。判断に迷う場合は、ケアマネジャーや自治体に確認するのが確実です。

退院日に訪問看護を入れると、どんなメリットがありますか？

退院直後の体調確認、服薬の管理、家族への介護指導などを早期に行えます。主治医が必要と認めれば退院日にも提供でき、生活混乱期の不安を和らげる助けになります。

退院日に訪問リハビリを入れてしまうとどうなりますか？

退院日の訪問リハビリは算定できないため、提供しても介護報酬を請求できません。ルールを正しく理解し、サービス担当者会議や契約のための訪問にとどめましょう。

退院前カンファレンスには訪問リハの担当者も参加すべきですか？

可能であれば参加が望ましいです。入院中のリハビリの経過や目標を直接引き継げると、退院後の訪問リハビリをスムーズに、かつ一貫した方針で始められます。

退院前からできる準備｜スムーズな在宅移行のために

退院日に訪問リハビリが提供できないからこそ、退院する前からの準備が大切になります。退院前にできる関わりには、次のようなものがあります。

• 退院前カンファレンスへの参加：入院先の医療スタッフ・ケアマネジャー・在宅サービス担当者が集まり、退院後の方針を共有する場。リハの引き継ぎを行う
• 退院前訪問指導：退院前に自宅を訪問し、手すりの位置や段差など住環境を確認。必要な改修や福祉用具を提案する
• リハビリ内容の引き継ぎ：入院中のリハビリの経過・目標を、在宅の訪問リハ事業所が把握しておく

こうした準備をしておくと、退院した翌日以降の初回訪問から、スムーズにリハビリを始められます。

退院後の流れ｜在宅リハビリ開始までのステップ

1. 退院前：情報共有と環境調整退院前カンファレンスや退院前訪問で、方針と住環境を確認しておく。
2. 退院日：契約・担当者会議で訪問サービス提供ではない形で自宅を訪れ、本人・家族の不安に寄り添う。
3. 退院した週：初回訪問リハビリなるべく早い日に初回訪問を計画し、在宅でのリハビリを開始する。
4. 退院後3か月以内：必要に応じ回数を調整医師の指示にもとづき、必要なら訪問回数を増やして集中的に支援する。

まとめ｜退院日は「算定」より「安心」を届ける

退院日の訪問リハビリについて、要点を整理します。